˄

chiroprattein

Συντάκτης: G_NK_admin

  • Μελέτη 3 – Πόνος στη μέση με αντανάκλαση στον αριστερό μηρό

    Cox® Technic Case Report of the Month – www.coxtechnic.com ‐ sent July 2024

    Πόνος στη μέση με αντανάκλαση στον αριστερό μηρό

    από τον Δρ. Νίκο Καλογερόπουλο, Χειροπράκτη (DC)

    Ένας 39χρονος άνδρας προσήλθε στην κλινική μου πριν από έναν χρόνο, παραπονούμενος για πόνο στη μέση που αντανακλούσε κατά μήκος της οπίσθιας-πλάγιας επιφάνειας του αριστερού μηρού, της γάμπας και της πλάγιας επιφάνειας του ποδιού. Υπήρχε επίσης μούδιασμα και αίσθημα «μυρμηγκιάσματος». Οι βόλτες με την οικογένεια περιορίζονταν από παγκάκι σε παγκάκι, με μεγαλύτερη διάρκεια ξεκούρασης παρά περπάτημα! Εκτός από τον πόνο και το μούδιασμα στο πόδι, οι οπίσθιοι μηριαίοι ήταν σφιγμένοι και τραβούσαν όταν ήταν όρθιος. Οι νύχτες ήταν δύσκολες, με τον πόνο να διακόπτει τον ύπνο, ενώ η καθιστή θέση ήταν αδύνατη χωρίς πρόσθια κάμψη του κορμού ώστε να στηρίζεται στους μηρούς. Ο βήχας, το φτέρνισμα και το σήκωμα από καρέκλα αύξαναν τον πόνο στο πόδι. Πέντε μήνες πριν από την επίσκεψή του είχε πέσει από τη μηχανή, τραυματίζοντας τον δεξιό ώμο.

    Ήρθε συνοδευόμενος από τον πατέρα του, καθώς δεν μπορούσε να οδηγήσει. Υπήρχε έκδηλη δυσφορία στο πρόσωπό του. Είχε ήπια πρόσθια αντιαλγική στάση και βραχύ βηματισμό.

    ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΞΕΤΑΣΗ:

    Εντοπίστηκαν ακινησίες στις ιερολαγόνιες αρθρώσεις και στη σπονδυλική στήλη. Η κάμψη προς τα εμπρός περιοριζόταν στις 40 μοίρες, όπου ξεκινούσε ο πόνος στη μέση και το πόδι. Το αριστερό πόδι ήταν βραχύτερο. Η δοκιμασία ευθείας ανύψωσης του αριστερού σκέλους προκάλεσε πόνο στις 30 μοίρες. Οι μυοτόμοι και τα αντανακλαστικά ήταν φυσιολογικά.

    ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ:

    Οι παρακάτω εικόνες δείχνουν εκφυλιστικό δίσκο στους Ο4 και Ο5 με πρόπτωση στον Ο4 συνοδευόμενη από φλεγμονή, και στον Ο5 μεγάλη εξώθηση με κεντρική και αριστερή κατεύθυνση. Υπάρχει αλλοίωση τελικών πλακών.

    ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ:

    Στάδιο 3 παθολογίας μεσοσπονδύλιου δίσκου με συνοδές εξωθήσεις και αρθρικές ακινησίες.

    ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΠΛΑΝΟ:

    Η θεραπεία ξεκίνησε με την Τεχνική Cox® Flexion-Distraction Decompression. Αρχικά εφαρμόστηκε το Πρωτόκολλο 1 (3 σειρές από 5 πιέσεις των 4 δευτερολέπτων από το σημείο τάσης) μετά από προσεκτική δοκιμή ανοχής ώστε να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει επιδείνωση, με στόχο την επίτευξη 50% υποκειμενικής και αντικειμενικής βελτίωσης. Κατόπιν εφαρμόστηκε το Πρωτόκολλο 2 (πλήρες εύρος κίνησης υπό διάταση: κάμψη, πλάγια κάμψη, κυκλική κίνηση) με έμφαση στη διάταση κατά μήκος του άξονα Υ, κυρίως στους Ο4 και Ο3. Εφαρμόστηκαν ελάχιστες προσαρμογές Gonstead στη ιερή χώρα, τη λεκάνη, την αυχενική και ανώτερη θωρακική μοίρα σε ξεχωριστές συνεδρίες. Απενεργοποιήθηκαν σημεία πυροδότησης στον μέσο και ελάσσονα γλουτιαίο του αριστερού καθώς και στον απιοειδή μυ.

    Οι συνεδρίες ήταν δύο φορές την εβδομάδα μέχρι την επίτευξη 50% βελτίωσης και κατόπιν μία φορά την εβδομάδα. Του δόθηκαν ασκήσεις ενδυνάμωσης του πυρήνα για το σπίτι. Δόθηκαν επίσης οδηγίες για σωστή καθιστή στάση, είτε στο γραφείο είτε στη μηχανή.

    ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ:

    Ο ασθενής ανταποκρίθηκε γρήγορα στο θεραπευτικό πλάνο. Από την πρώτη συνεδρία ένιωσε βελτίωση. Στη δεύτερη κατάφερε να κοιμηθεί τη νύχτα και το εύρος κίνησης της οσφύος αυξήθηκε με λιγότερο πόνο. Στην τέταρτη συνεδρία υπήρξε περαιτέρω αύξηση εύρους κίνησης και παρέμενε μόνο πόνος στον αριστερό γαστροκνήμιο, πίσω από την κεφαλή της περόνης. Μετά την πέμπτη συνεδρία δήλωσε ότι ένιωθε «καλύτερα από ποτέ». Μια εβδομάδα μετά υπήρξε υποτροπή με επιστροφή του πόνου σε όλο το πόδι. Μετά από μία θεραπεία τα συμπτώματα υποχώρησαν γρήγορα και αισθανόταν καλά. Μετά την ένατη θεραπεία ο ασθενής μπορούσε να κάνει τα πάντα – το περπάτημα με την οικογένεια δεν ήταν πλέον αποστολή, μπορούσε να κάθεται στη δουλειά και στη μηχανή. Οι εννέα θεραπείες ολοκληρώθηκαν σε διάστημα τριών μηνών. Έχει περάσει πάνω από ένας χρόνος και ο ασθενής προσέρχεται για συντήρηση μία φορά κάθε δύο μήνες. Τελευταία επίσκεψη ήταν στις 19/09/2024 όπου ανέφερε ότι παίζει ακόμα ποδόσφαιρο και μπάσκετ με τον γιο του!

    ΣΥΖΗΤΗΣΗ:

    Ένα από τα πράγματα που έμαθα από τον Δρ. James M. Cox είναι να μην φοβάμαι τέτοια περιστατικά, αλλά να τα προσεγγίζω με υπευθυνότητα. Είναι ένα από τα πολλά περιστατικά που έχω δει και αποδεικνύει τη διδασκαλία του Δρ. Cox ότι τέτοιες περιπτώσεις μπορούν να βοηθηθούν με την τεχνική Cox flexion-distraction decompression. Παρεμπιπτόντως, ο ασθενής δεν εκτελεί τις ασκήσεις ενδυνάμωσης, αν και εργάζεται συστηματικά στη στάση του σώματος. Ένα από τα σημαντικότερα σημεία που πρέπει να αντιμετωπίζεται για τη διατήρηση μιας κατάστασης χωρίς πόνο είναι οι ασκήσεις ενδυνάμωσης, αλλά δυστυχώς πολύ συχνά δεν συμβαίνει αυτό. Πιστεύω ότι πολλοί από τους πόνους μας υπάρχουν για να μας ξυπνήσουν και να μας ωθήσουν σε αλλαγή, αλλά έχω παρατηρήσει πως μόλις απαλλαγούμε από τον πόνο, ξεχνάμε τις ευθύνες μας.

    Cox® Technic Case Report of the Month – www.coxtechnic.com ‐ sent July 2024

  • Μελέτη 2 – Πόνος στον Αυχένα με Πόνο στον Αριστερό Ώμο και Βραχίονα που Επεκτείνεται στα Δάχτυλα

    Cox® Technic Case Report of the Month – www.coxtechnic.com ‐ εστάλει τον Ιούλιο του 2024

    Πόνος στον αυχένα με πόνο στον αριστερό ώμο και βραχίονα που επεκτείνεται στα δάχτυλα

    Ανακουφισμένος με την Τεχνική Cox
    από τον Νίκο Καλoγερόπουλο, Διευθυντή Κλινικής, Αθήνα, Ελλάδα
    υποβλήθηκε στις 6/12/24

    ΚΥΡΙΟ ΠΑΡΑΠΟΝΟ:

    Η 48χρονη γυναίκα, μητέρα δύο εφήβων και αυτοαπασχολούμενη φαρμακοποιός, παρουσίασε έντονο αυχενικό πόνο, με ριζιτικός πόνος στον αριστερό ώμο και στον αριστερό έξω πλάγια επιφάνεια του αγκώνα, με πόνο και μούδιασμα στον αριστερό αντίχειρα, δείκτη και την άκρη του μέσου δακτύλου.

    ΙΣΤΟΡΙΚΟ:

    Έχει υποβληθεί στο παρελθόν σε θεραπεία για παρόμοια παράπονα και ιστορικό πόνου στον αυχένα με ριζίτιδα στον δεξιό βραχίονα και χέρι. Εξαιτίας της απόστασης, δεν έχει τηρήσει σχέδιο θεραπείας εκτός και αν εμφανιστούν συμπτώματα. Το πρόσφατο επεισόδιο ξεκίνησε δύο ημέρες πριν την πρώτη επίσκεψη, με βήχα και οικιακές εργασίες, που οδήγησε σε αφόρητο, διαπεραστικό πόνο στην αυχενική μοίρα σπονδυλική στήλη που αντανακλάει στον αριστερό βραχίονα, σε αντίθεση με τα προηγούμενα επεισόδια πόνου και συμπτωμάτων στην δεξιά πλευρά. Ανέφερε τον πόνο ως 10 στην κλίμακα VAS (0-10), όπου το μηδέν είναι χωρίς πόνο. Δεν μπορούσε να κοιμηθεί ή να γυρίσει το κεφάλι της, γεγονός που την εμπόδιζε να οδηγήσει. Την μετέφεραν στην κλινική για την πρώτη της επίσκεψη.

    ΕΞΕΤΑΣΗ:

    Εύρος Κίνησης: 25 μοίρες στην αριστερή αυχενική στροφή και 35 μοίρες δεξιά, περιορισμένο λόγω πόνου. Η αριστερή στροφή προκαλούσε πόνο στον αριστερό βραχίονα. Ο αυχενικός κάμψης ήταν 25 μοίρες και η έκταση περίπου 5-10 μοίρες. Οι μυοτόμοι ήταν +4 κυρίως λόγω αναστολής από πόνο. Οι αντανακλαστικοί ήταν +2. Τα δερματοτόμια με τροχό έδειξαν υποαισθησία στον δείκτη, την άκρη του μέσου δακτύλου και τον αντίχειρα. Όλα τα άλλα ζωτικά σημεία ήταν φυσιολογικά. Δεν ανιχνεύθηκαν ανωμαλίες σε άλλα συστήματα. Δείχνοντας σημάδια δυσφορίας και εξάντλησης λόγω έλλειψης ύπνου.

    ΔΙΑΓΝΩΣΤΙΚΑ ΕΥΡΗΜΑΤΑ:

    Σχήμα 1 – 2: Παρατηρήθηκε Απώλεια της λορδωτικής καμπύλης και σχηματισμός κύφωσης στη θέση A5-A6. Προχωρημένη εκφυλιστική δισκοπάθεια φαίνεται στις θέσεις A5 και A6 με εκβολή του μεσοσπονδύλιου δίσκου που ασκεί έντονη συμπιεστική πίεση στο νωτιαίο μυελό, εμφανίζοντας Kang αλλαγές (Σχήματα 1 και 2).

    Σχήμα 3 – 4: Το Σχήμα 3 είναι τομή T2 αξονική που δείχνει δισκοκήλη στη δεξιά πλευρά που έρχεται σε επαφή και μετατοπίζει το νωτιαίο μυελό. Το Σχήμα 4 δείχνει σαφώς την δεξιά τρηματική και πλάγια στένωση λόγω κήλης μεσοσπονδύλιου δίσκου.

    Είναι αξιοσημείωτο ότι το νωτιαίο κανάλι υφίσταται συμπίεση, ιδιαίτερα η δεξιά τρηματική και πλάγια στένωση, ο οποίος είναι σοβαρά έως εντελώς κλειστός. Ωστόσο, δεν υπάρχει πόνος στον δεξιό αυχένα ή άκρα, μόνο πόνος στο δερματοτόμιο C6 αριστερά.

    ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗΣ:

    Εκφυλιστική δισκοπάθεια και εκβολή δίσκου με συμπιεστικές δυνάμεις στο νωτιαίο κανάλι και στις νευρικές ρίζες στα επίπεδα Α5-Α6 και Α6-Α7, επηρεάζοντας κυρίως τη νευρική ρίζα του Α6.

    ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΑΙ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ:

    Η ασθενής ενημερώθηκε στην πρώτη επίσκεψη ότι η περίπτωση της ήταν δύσκολη και ότι έπρεπε να συμβουλευτεί έναν νευροχειρουργό εάν εμφανιστούν προοδευτικά νευρολογικά σημεία ή εάν ο πόνος γίνει αφόρητος, ειδικά εάν δεν επιτευχθεί ανακούφιση κατά 50% εντός 6-8 επισκέψεων. (1,2) Η θεραπεία περιλάμβανε διαρκή αποσυμπίεση στον άξονα Y με χρήση του τραπεζιού Cox®8, πιο συγκεκριμένα η αντλητική κίνηση της ινιακής χώρας και την καμάρα Α4 του αυχένα. Χειροπρακτικές ανατάξεις  πραγματοποιήθηκαν κυρίως στην άνω αυχενική μοίρα σπονδυλική στήλη, στους Α1 και Α2, και στη συνέχεια όταν το 50% του πόνου υποχώρησε, οι περιοχές Α3 και Θ2 και Θ3 υποβλήθηκαν επίσης σε ανατάξεις. (3) Εκτελέστηκε μυοπεριτονιακή απελευθέρωση στον αριστερό υπακάνθιος μυς. Ο υπακάνθιος μυς προκαλούσε αντανακλαστικός πόνος και μούδιασμα στο δείκτη. Συνιστήθηκε πάγος στην αυχενική περιοχή και στους υπακάνθιος μυς και συμπλήρωμα με γλουκοζαμίνη με χονδροϊτίνη για χρήση στο σπίτι. Ως φαρμακοποιός, η ασθενής αρνήθηκε να λάβει τη συνιστώμενη συμπλήρωμα.

    ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ:

    Το θεραπευτικό σχήμα περιλάμβανε σταδιακή και ταχεία ανακούφιση των συμπτωμάτων.

    • Επίσκεψη 1 – 3: Οι πρώτες τρεις συνεδρίες προσέφεραν “βελτίωση” έως και ένα “κλικ καλύτερα”, αλλά κατάφερε να κοιμηθεί το βράδυ.
    • Επίσκεψη 4: Ξαφνικά μετά την τέταρτη θεραπεία παρατηρήθηκε δραστική αύξηση του εύρους κίνησης της αυχενικής μοίρας σπονδυλικής στήλης χωρίς πόνο, και με μειωμένο πόνο κατά 50% στον ώμο και τον αγκώνα. Εξαφάνιση του πόνου και μούδιασμα από το μέσο δάχτυλο και τον αντίχειρα, ενώ μειώθηκε κατά 50% ο πόνος στον δείκτη.
    • Επίσκεψη 6: Μετά την έκτη θεραπεία η υποαισθησία στον δείκτη ήταν ελάχιστα αισθητή.
    • Επίσκεψη 8: Στην όγδοη θεραπεία, η ασθενής ανέφερε ότι δεν είχε πόνο για το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας!

    Συνοπτικά, 8 θεραπείες πραγματοποιήθηκαν σε ένα μήνα. Οι θεραπείες συνεχίζονται κάθε 10 ημέρες και θα ξεκινήσει πρόγραμμα συντήρησης.

    ΣΥΖΗΤΗΣΗ ΚΑΙ ΕΡΕΥΝΗΤΙΚΕΣ ΑΝΑΦΟΡΕΣ:

    Παρόμοια αποτελέσματα έχουν δημοσιευτεί για τη διαχείριση των δισκοκήλων με την Τεχνική Cox®. Έχει αναφερθεί ότι μία μέτρια αριστερή οπισθοπλάγια δισκοκήλη στο Α6/Α7 που προκαλούσε σοβαρή τρηματική στένωση του σπονδυλού παρουσίασε ανακούφιση σε 15 θεραπείες μεσα σε 10 εβδομάδες, και με 2ετή παρακολούθηση που ανέφερε σταθερές υποκειμενικές και αντικειμενικές βελτιώσεις. (4) Ένα άλλο περιστατικό σχετικά με δισκοκήλη Α6/Α7 αριστερά οπισθομεσοπλάγια, ανέφερε ανακούφιση από τον πόνο του αυχένα και του βραχίονα σε 10 θεραπείες μεσα σε 4 εβδομάδες με συνεχιζόμενη ανακούφιση μετά από 8 μήνες. (5)

    ΑΝΑΦΟΡΕΣ:

    • Cox JM: Low Back Pain: Mechanism, Diagnosis, Treatment 7th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, 2011, pages 445‐515

    • Cox JM: Neck, Shoulder and Arm Pain: Mechanism, Diagnosis, Treatment. 4th ed. Fort Wayne IN: Cox Technic Resource Center Inc, 2014, pages 105‐106

    • Cox JM: Neck, Shoulder and Arm Pain: Mechanism, Diagnosis, Treatment. 4th ed. Fort Wayne IN: Cox Technic Resource Center Inc, 2014, pages 74, 95‐96

    • Gudavalli S, Kruse R: Foraminal stenosis with radiculopathy from a cervical disc herniation in a 33‐year‐old man treated with flexion‐distraction decompression manipulation. Journal of Manipulative and Physiological Ther apeutics 2008; 31(5):376‐380

    • Manison A: Chiropractic management using Cox cervical flexion‐
      distraction technique for a disk herniation with left foraminal narrowing in a 64‐year‐ old man. J of Chiro Med 2011; 10(4):316‐321

    Cox® Technic Case Report of the Month – www.coxtechnic.com ‐ εστάλει τον Ιούλιο του 2024

  • Μελέτη 1 – Χρόνιος πόνος στη μέση και στο αριστερό πόδι

    Cox® Technic Case Report of the Month – www.coxtechnic.com ‐ εστάλει το Σεπτέμβριο του 2024

    Χρόνιος πόνος στη μέση και στο αριστερό πόδι

    από τον Νίκο Καλογερόπουλο, Διευθυντή Κλινικής, Αθήνα, Ελλάδα
    υποβλήθηκε στις 18/7/24

    ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

    Μια 63χρονη συνταξιούχος παρουσιάστηκε στο γραφείο μου με ένα κύριο παράπονο για πόνο στην οσφυϊκή περιοχή που αντανακλούσε κάτω σε ολόκληρο το αριστερό πόδι, ξεκινώντας από τη βουβωνική χώρα, πρόσθιο μηρό, μερικές φορές οπίσθιο μηρό, στην κνήμη και καταλήγοντας στα μεσαία τρία δάχτυλα των ποδιών. Αυτοί οι πόνοι είναι χρόνιοι που έρχονται και φεύγουν. Πριν από πέντε μήνες υπήρξε έξαρση και ο χειρουργός προειδοποίησε ότι θα χρειαζόταν χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη του συνδρόμου της ιππουριδικής συνδρομής, κάτι που την οδήγησε να ζητήσει τη συμβουλή μου. Ο ασθενής περπατά με μπαστούνι και έχει σκύλο-οδηγό. Υπάρχει μια ελαφρά λυγισμένη προς τα εμπρός ανταλγία και ένα ελαφρύ βάδισμα.

    ΙΣΤΟΡΙΚΟ:

    Το ιστορικό δεν αποκάλυψε μεγάλα τραύματα, πολλές μικρές πτώσεις σε λίγα σκαλοπάτια και ομαλό πεζοδρόμιο. Αναφέρει εντερικά προβλήματα με φούσκωμα και δυσπεψία. Είχε ηπατίτιδα, γυναικολογικά προβλήματα και πολυαρθρίτιδα. Είναι καπνίστρια. Λαμβάνει συνεχώς διάφορα φάρμακα, παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη.

    ΕΞΕΤΑΣΗ:

    Η ψηλάφηση αποκάλυψε μονιμοποιήσεις στο ιερό οστό, την περιοχή Ο5, την άνω θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης και την θωρακοοσφυϊκή περιοχή. Η SLR αναπαρήγαγε μέρος του πόνου στις 70 μοίρες. Όλα τα εύρη κίνησης της οσφυϊκής μοίρας μειώθηκαν όχι τόσο λόγω πόνου αλλά αδυναμίας να τα κάνει. Για παράδειγμα, η κάμψη προς τα εμπρός γινόταν μόνο εάν κρατιόταν πάνω σε κάτι σαν μπαστούνι ή τοίχο. Τα μυότομα, οι καμπτήρες ισχίου, οι τετρακέφαλοι και οι οπίσθιοι ιγνυακοί ήταν +4, τα αντανακλαστικά της επιγονατίδας και του αχίλλειου ήταν +1.

    Η δυσκολία αυτής της περίπτωσης παρουσιάστηκε στον ασθενή συνοδευόμενη με μια εξήγηση ότι ο στόχος ήταν η βελτίωση κατά 40% όσον αφορά τον πόνο και την κινητικότητα. Η ασθενής ενημερώθηκε ότι η άσκηση ήταν δική της ευθύνη μόλις της έδειξα μερικές απλές ασκήσεις ενδυνάμωσης.

    ΕΙΚΟΝΑ:

    Το πρώτο σύνολο εικόνων είναι αυτές που έφερε μαζί της. Το δεύτερο σύνολο εικόνων τραβήχτηκαν ένα χρόνο αργότερα.

    Οι εικόνες που ακολουθούν είναι από τον Μάιο του 2023 που δείχνουν ξεκάθαρα σπονδυλοαρθροπάθεια  – την προχωρημένη εκφυλιστική δισκοπάθεια, την πρόσθια οστεοφυτική αλλαγή, την εκφυλιστική νόσο των αρθρώσεων, την προ-σπονδυλολίσθηση που συνορεύει βαθμού 1 με βαθμό 2, την αρθρίτιδα, τις προεξοχές, τις κήλες, την υπερτροφία του ωχρού συνδέσμου, τη σκολίωση, μυϊκή ατροφία.

    May 2023

    Μάιος 2024

    ΣΧΕΔΙΟ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ:

    Όλες οι συνεδρίες αποτελούνταν από Cox® Technic Flexion Distraction Decompression. Πρώτον, το Πρωτόκολλο 1 – 3 σετ 5 αντλιών τεσσάρων δευτερολέπτων από το τεντωμένο σημείο – παραδόθηκε μετά από προσεκτική δοκιμή ανοχής που δεν αποκάλυψε επιδείνωση, μετά το Πρωτόκολλο 2 – πλήρες εύρος κίνησης υπό απόσπαση της προσοχής: κάμψη, πλάγια κάμψη, περικύκλωση – αλλά κυρίως μακρύ Υ ‐απόσπαση της προσοχής του άξονα που ξεκινά από το Ο3 και στη συνέχεια κινείται κεφαλοειδώς.  Μυϊκή απενεργοποίησης χρησιμοποιήθηκε στους γλουτιαίους μύες αμφοτερόπλευρα και στους απειροειδείς μύες στα αριστερά. Σε μερικές περιπτώσεις, προσάρμοσα το αριστερό Alar χρησιμοποιώντας το κομμάτι πτώσης και την άνω θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης.

    Δόθηκαν συμβουλές για την αποτροπή ορισμένων κινήσεων όπως το λύγισμα, το σήκωμα και το στρίψιμο, αλλά δεν ακολουθήθηκαν λόγω της καθημερινής ρουτίνας της να ταΐζει γάτες και σκύλους και γενικά να προσέχει και να προσέχει τα αδέσποτα ζώα.

    Επιχειρήθηκαν ασκήσεις ενδυνάμωσης για τη σταθεροποίηση της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης καθώς και για τη σωστή στάση του περπατήματος.

    Προτάθηκαν συμπληρώματα με τη μορφή θειικής χονδροϊτίνης και θειικής γλυκοζαμίνης όπως προτείνει η Δρ. Κοξ, αλλά η έλλειψη κεφαλαίων την εμπόδισε να ακολουθήσει αυτή τη συμβουλή.

    ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ:

    Η ασθενής εξακολουθεί να πονάει αν και όχι τόσο έντονα και εξακολουθεί να παίρνει φάρμακα. Δεν έχει αλλάξει τον τρόπο ζωής της, αλλά η νοοτροπία της απέχει από την επέμβαση που της είχαν συστήσει οι γιατροί. Την προειδοποίησαν για πιθανό σύνδρομο της ιππουρίδας.

    Η Δρ J. Cox έχει επανειλημμένα αποδείξει ότι η στένωση του σπονδυλικού σωλήνα μπορεί να μειωθεί, αυξάνοντας έτσι το κανάλι, και νομίζω ότι αυτή η περίπτωση, αν και αργά, υποστηρίζει τις αρχές της Δρ. Cox.

    Dr. COX COMMENTS:

    Good mentally stimulating case. This case brings these facts in focus:

    1. There is advanced L4‐5 degenerative spondylolisthesis with ligamentum flaval hypertrophy and facet degenerative arthritis.

    2. Lowering nerve compression to 20 mm can render relief for radicular pain.

    3. Decrease of inflammatory type I cytokines such as tumor necrosis factor alpha, IL6 and IL1B have been shown to decrease with spine manipulation and mobilization.

    4. How is the patient’s decision to accept the relief or go to surgery. Also continue to work with core stabilization, multifidus muscle strengthening and lowering fat infiltration. Nutrition with perna canaliculus is needed. Tumeric for inflammation reduction is needed. It also appears that ADLs need discussion as her animal work probably aggravates her pain. Strange as it may sound, wearing a lumbosacral support may give more relief.

     

    I like this case as it appears to render sufficient relief to make her life better.

    James M. Cox DC, DACBR

    Cox® Technic Case Report of the Month – www.coxtechnic.com ‐ εστάλει το Σεπτέμβριο του 2024