˄

language

Cox® Technic Case Report of the Month – www.coxtechnic.com ‐ sent July 2024

Πόνος στη μέση με αντανάκλαση στον αριστερό μηρό

από τον Δρ. Νίκο Καλογερόπουλο, Χειροπράκτη (DC)

Ένας 39χρονος άνδρας προσήλθε στην κλινική μου πριν από έναν χρόνο, παραπονούμενος για πόνο στη μέση που αντανακλούσε κατά μήκος της οπίσθιας-πλάγιας επιφάνειας του αριστερού μηρού, της γάμπας και της πλάγιας επιφάνειας του ποδιού. Υπήρχε επίσης μούδιασμα και αίσθημα «μυρμηγκιάσματος». Οι βόλτες με την οικογένεια περιορίζονταν από παγκάκι σε παγκάκι, με μεγαλύτερη διάρκεια ξεκούρασης παρά περπάτημα! Εκτός από τον πόνο και το μούδιασμα στο πόδι, οι οπίσθιοι μηριαίοι ήταν σφιγμένοι και τραβούσαν όταν ήταν όρθιος. Οι νύχτες ήταν δύσκολες, με τον πόνο να διακόπτει τον ύπνο, ενώ η καθιστή θέση ήταν αδύνατη χωρίς πρόσθια κάμψη του κορμού ώστε να στηρίζεται στους μηρούς. Ο βήχας, το φτέρνισμα και το σήκωμα από καρέκλα αύξαναν τον πόνο στο πόδι. Πέντε μήνες πριν από την επίσκεψή του είχε πέσει από τη μηχανή, τραυματίζοντας τον δεξιό ώμο.

Ήρθε συνοδευόμενος από τον πατέρα του, καθώς δεν μπορούσε να οδηγήσει. Υπήρχε έκδηλη δυσφορία στο πρόσωπό του. Είχε ήπια πρόσθια αντιαλγική στάση και βραχύ βηματισμό.

ΚΑΤΑ ΤΗΝ ΕΞΕΤΑΣΗ:

Εντοπίστηκαν ακινησίες στις ιερολαγόνιες αρθρώσεις και στη σπονδυλική στήλη. Η κάμψη προς τα εμπρός περιοριζόταν στις 40 μοίρες, όπου ξεκινούσε ο πόνος στη μέση και το πόδι. Το αριστερό πόδι ήταν βραχύτερο. Η δοκιμασία ευθείας ανύψωσης του αριστερού σκέλους προκάλεσε πόνο στις 30 μοίρες. Οι μυοτόμοι και τα αντανακλαστικά ήταν φυσιολογικά.

ΑΠΕΙΚΟΝΙΣΗ:

Οι παρακάτω εικόνες δείχνουν εκφυλιστικό δίσκο στους Ο4 και Ο5 με πρόπτωση στον Ο4 συνοδευόμενη από φλεγμονή, και στον Ο5 μεγάλη εξώθηση με κεντρική και αριστερή κατεύθυνση. Υπάρχει αλλοίωση τελικών πλακών.

ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ:

Στάδιο 3 παθολογίας μεσοσπονδύλιου δίσκου με συνοδές εξωθήσεις και αρθρικές ακινησίες.

ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΠΛΑΝΟ:

Η θεραπεία ξεκίνησε με την Τεχνική Cox® Flexion-Distraction Decompression. Αρχικά εφαρμόστηκε το Πρωτόκολλο 1 (3 σειρές από 5 πιέσεις των 4 δευτερολέπτων από το σημείο τάσης) μετά από προσεκτική δοκιμή ανοχής ώστε να διασφαλιστεί ότι δεν υπάρχει επιδείνωση, με στόχο την επίτευξη 50% υποκειμενικής και αντικειμενικής βελτίωσης. Κατόπιν εφαρμόστηκε το Πρωτόκολλο 2 (πλήρες εύρος κίνησης υπό διάταση: κάμψη, πλάγια κάμψη, κυκλική κίνηση) με έμφαση στη διάταση κατά μήκος του άξονα Υ, κυρίως στους Ο4 και Ο3. Εφαρμόστηκαν ελάχιστες προσαρμογές Gonstead στη ιερή χώρα, τη λεκάνη, την αυχενική και ανώτερη θωρακική μοίρα σε ξεχωριστές συνεδρίες. Απενεργοποιήθηκαν σημεία πυροδότησης στον μέσο και ελάσσονα γλουτιαίο του αριστερού καθώς και στον απιοειδή μυ.

Οι συνεδρίες ήταν δύο φορές την εβδομάδα μέχρι την επίτευξη 50% βελτίωσης και κατόπιν μία φορά την εβδομάδα. Του δόθηκαν ασκήσεις ενδυνάμωσης του πυρήνα για το σπίτι. Δόθηκαν επίσης οδηγίες για σωστή καθιστή στάση, είτε στο γραφείο είτε στη μηχανή.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑ:

Ο ασθενής ανταποκρίθηκε γρήγορα στο θεραπευτικό πλάνο. Από την πρώτη συνεδρία ένιωσε βελτίωση. Στη δεύτερη κατάφερε να κοιμηθεί τη νύχτα και το εύρος κίνησης της οσφύος αυξήθηκε με λιγότερο πόνο. Στην τέταρτη συνεδρία υπήρξε περαιτέρω αύξηση εύρους κίνησης και παρέμενε μόνο πόνος στον αριστερό γαστροκνήμιο, πίσω από την κεφαλή της περόνης. Μετά την πέμπτη συνεδρία δήλωσε ότι ένιωθε «καλύτερα από ποτέ». Μια εβδομάδα μετά υπήρξε υποτροπή με επιστροφή του πόνου σε όλο το πόδι. Μετά από μία θεραπεία τα συμπτώματα υποχώρησαν γρήγορα και αισθανόταν καλά. Μετά την ένατη θεραπεία ο ασθενής μπορούσε να κάνει τα πάντα – το περπάτημα με την οικογένεια δεν ήταν πλέον αποστολή, μπορούσε να κάθεται στη δουλειά και στη μηχανή. Οι εννέα θεραπείες ολοκληρώθηκαν σε διάστημα τριών μηνών. Έχει περάσει πάνω από ένας χρόνος και ο ασθενής προσέρχεται για συντήρηση μία φορά κάθε δύο μήνες. Τελευταία επίσκεψη ήταν στις 19/09/2024 όπου ανέφερε ότι παίζει ακόμα ποδόσφαιρο και μπάσκετ με τον γιο του!

ΣΥΖΗΤΗΣΗ:

Ένα από τα πράγματα που έμαθα από τον Δρ. James M. Cox είναι να μην φοβάμαι τέτοια περιστατικά, αλλά να τα προσεγγίζω με υπευθυνότητα. Είναι ένα από τα πολλά περιστατικά που έχω δει και αποδεικνύει τη διδασκαλία του Δρ. Cox ότι τέτοιες περιπτώσεις μπορούν να βοηθηθούν με την τεχνική Cox flexion-distraction decompression. Παρεμπιπτόντως, ο ασθενής δεν εκτελεί τις ασκήσεις ενδυνάμωσης, αν και εργάζεται συστηματικά στη στάση του σώματος. Ένα από τα σημαντικότερα σημεία που πρέπει να αντιμετωπίζεται για τη διατήρηση μιας κατάστασης χωρίς πόνο είναι οι ασκήσεις ενδυνάμωσης, αλλά δυστυχώς πολύ συχνά δεν συμβαίνει αυτό. Πιστεύω ότι πολλοί από τους πόνους μας υπάρχουν για να μας ξυπνήσουν και να μας ωθήσουν σε αλλαγή, αλλά έχω παρατηρήσει πως μόλις απαλλαγούμε από τον πόνο, ξεχνάμε τις ευθύνες μας.

Cox® Technic Case Report of the Month – www.coxtechnic.com ‐ sent July 2024